JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑伤痛预后不良

颅脑外伤是21世纪瞩目的卫生问题，而中国人颅脑外伤年发生率为55-64/10万，每年致使据统计10数万人死亡，总共十万伤残，是更为严重的卫生问题。大总共据显示：2011年中国人酒驾入刑以来，轿车致使的颅脑外伤有所减少。但是，小型汽车致使的颅脑外伤发生总共明显增加。

随着中国人大多总共病房CT扫描的普及、外科医生重症监护病房的创建、颅内压监测关键技术、手术关键技术及脑保护关键技术的十分困难、循证医学临床实验成果的筹划、中国人研究成果专家共识和简要的改写等等，必先颅脑外伤救治水平显著增加，总体水平居国际前列。

6年初1日起，全国随之实行“腰带法”。强制带腰带的主要主因是，不太可能都会四肢烧伤，降低意外事故风险。四肢烧伤后，都会产生许多主因，不仅都会让人“变蠢”，不太可能还都会带来许多“后遗症”。

比如在英国，有最少2300万名40岁以上的的人，曾报告有四肢烧伤并忽视意识。2006年至2014年间，四肢破损急诊就诊率增加了54%，而四肢破损无关存活率在此期间下降了6%，这表明由于人们对四肢破损的熟识增加和存活率的优化，四肢破损的牺牲者比以往任何时候都多。

然而，很少有研究成果都能对中度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性维持先决条件筹划实用价值、纵向的结果总共据收集。为了实用价值地检验MSTBI后2周、3、6和12个年初的主要系统维持的结果，来自英国麻省总院等几个管理机构的研究成果专家联合筹划了无关研究成果，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究成果是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年初至2018年8年初在英国18个一级外伤中心筹划，随访至伤后12个年初。举例来说为msTBI病患者（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来检验伤后2周、3、6和12个年初的整体系统状况。GOSE的高分被二划分有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI研究成果中的2679人有484名符合条件的病患者被划定。其中，重度TBI（n=362；283名成人[78.2%]；中位年龄，35.5[25-53]岁）和中度TBI（n=122；98名成人[80.3%]；中位年龄，38[25-53]岁）不具备相比较。

随访期间病患者的神志与尊严维持情形

在烧伤后2周，290名更为严重外伤性营养不良举例来说中的36人（12.4%）和93名中度外伤性营养不良举例来说中的38人（41%）有很好的结果（GOSE评分4-8）；更为严重外伤性营养不良小组322人中的301人（93.5%）和中度外伤性营养不良小组103人中的81人（78.6%）在DRS上有中度残疾或更差（总评分≥4）。

到烧伤后12个年初，271名重度TBI病患者中的142人（52.4%）和72名中度TBI病患者中的54人（75%）取得了很好的结果。据统计1/5的重度TBI病患者（270人中的52人[19.3%]）和1/3的中度TBI病患者（71人中的23人[32%]）在12个年初时没有残疾（DRS得分0）。

随访期间病患者睡眠情形优化

同时，在2周时属于真菌状态的举例来说中，79人中有62人（78%）维持了意识，56人中有14人（25%）在12个年初前维持了方向感。

综上，MSTBI病患者在烧伤后2周至12个年初内一般而言有重大的系统优化。短期内的更为严重破损并不预示着相当总共量的MSTBI病患者都会再次出现主因。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043