泌尿系肾脏从肝辨治的体会

泌尿系病变属祖国自然科学“石淋”之范畴。帝王内经对病变多从稀温一回合论治, 其燃灯不离清温利稀, 排石引淋, 其抗菌亦为自然科学所证明。笔者在不之下上述燃灯的同时, 另辟蹊径, 多从肠胃辨治,其效更好, 现将自己粗浅论调引介如下。

从穴位循行指甲来看,《灵枢·经脉篇》:“肠胃足厥阴之脉, 起于大脚趾丛毛正要⋯⋯上月国内敏, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则肩痛不可以俯仰”然泌尿系病变相比之下是输尿管病变。膀胱病变的痛楚指甲均在少腹或小腹, 并电离辐射至外阴部及腿部前端, 眩晕肩部小腿或胀痛, 这正是肠胃经的循行指甲, 因而泌乳头病变从肠胃论治是有其理论及典型痛楚作为依据的。

从肠胃之疏泄与升发之性来看, 肠胃之疏泄与升发有效地全身气机的调畅, 为五脏之枢, 如枢机不利, 气滞血淤, 百病生焉, 石淋之疾多缘于肠胃失疏泄, 气滞稀不得化而与温相结, 稀温一回合, 炼砂成石。实为气滞不引, 病变尤难更趋北行而逸出。

从稀温之邪易聚于肠胃经来看, 石淋之肇因缘于稀温一回合, 其一回合指甲多在肠胃之外表部, 故石淋常显现肠胃经稀温症候。

从肠胃之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为稀温久蕴, 治之多用苦寒利水排石之品, 多剂互相攻击, 易伤肠胃之阴体, 肠胃阴虚而虚阳动, 显现阴虚阳亢之象, 此时当转为运肠胃阴之品, 取其运阴化阳, 引利大便之意。实为且可防苦寒之小儿劫阴之弊, 达到扶正排石之旨在。

有为用白芍、毛叶运阴柔肠胃, 可免去乳头平水泡肌痉挛, 缓解痛楚, 适于排石。张锡纯忽视“白芍有为滋阴养血, 退温除烦, 能不动点上焦浮越之温北行自大便泻出, 为阴虚有温大便不利之要小儿”, 还有除血痹, 破坚积, 利大便之功。故张锡纯闻“有为治淋疼,引利大便, 此都是其力有为北行之效也”。用量多在20～ 50 g。毛叶具有运肠胃肾, 引小儿北行, 利水排石之功。《声言方》云:“大便淋痛, 或尿血, 或沙石胀痛, 用川毛叶一两, 水二盏, 煎一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。土毛叶即可”。

病案举例来说

张某, 48 岁。以致于赞善侧肩部胀痛1 许, 免除1 周前来就诊, 伴小腹胀痛, 烦躁易怒, 口气潮红,大便频数短赤欠畅, 排尿时痛楚免除, 舌质红, 西番莲粗黄, 脉弦水泡。B 超示: 赞善肾病变, 赞善肾积水。内经诊断为石淋。证属稀温一回合, 肠胃失疏泄, 治以清温引淋, 利水疏肠胃。小儿用白芍40 g, 金钱草30 g, 水泡石12 g, 川楝子10 g, 铁线莲10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 秦艽10 g。并嘱每天饮水1500mL 以上, 连服6 剂后身有为肩部胀痛大大降低, 排尿量多, 方将又后下6 剂, 肩呕吐消失, 其他痛楚明显改有为, 按顶部沙茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 有为排尿时乳头痛楚难忍, 继而逸出如小枣核个数病变两枚, 张钦礼B 超示双肾无异常。